入院時食事療養費・入院時生活療養費
主な内容85条・85条の2。食事療養標準負担額（1食510円〔R7.4〕・低所得者区分）、生活療養標準負担額（65歳以上の療養病床・食費+居住費）、指定難病・低所得者の特例、家族への支給（家族療養費）、被保険者への現物給付、領収証
10問 ／ 法令基準日 令和8年4月1日
この論点の概要
- 収録問題
- 10問 （基本 9・事例 1）
- 出題実績
- 第41〜58回で11回、直近は第58回
- 主な根拠条文
- 健康保険法85条7問
- 健康保険法85条の26問
- 健康保険法63条3問
- 健康保険法110条1問
- 細目（10）
- 食事療養・生活療養と療養の給付の範囲
- 保険者直営の病院で食事療養を受けた場合
- 生活療養標準負担額のうち居住費の額
- 難病患者等の生活療養標準負担額
- 食事療養に係る領収証の交付
- 被扶養者が受けた食事療養に対する給付
- 入院時食事療養費の算定基準と諮問先
- 入院時生活療養費の支給対象者
- 入院時食事療養費の現物給付化
- 食事療養標準負担額
出題実績・根拠条文・細目は、収録問題ごとの記載を集計したものです。
問題一覧
- 入院と併せて行われる食事の提供である療養（食事療養）及び特定長期入院被保険者に係る生活療養は、いずれも療養の給付に含まれないものとされている。
- 健康保険組合である保険者が開設する病院から被保険者が食事療養を受けた場合において、保険者がその被保険者の支払うべき費用のうち入院時食事療養費として支給すべき額に相当する額について支払を免除したときは、その額の入院時食事療養費が支給されたものとみなされる。
- 令和8年4月1日現在、療養病床に入院する特定長期入院被保険者であって市町村民税が課される世帯に属する一般の者について、入院時生活療養費に係る生活療養標準負担額のうち居住費に相当する額は、1日につき370円である。
- 入院時生活療養費に係る生活療養標準負担額について、厚生労働省令で定める指定難病の患者等に適用される額は、食費に相当する額が軽減される一方、居住費に相当する額については市町村民税が課される世帯に属する一般の者と同額が課される。
- 食事療養に要した費用の支払を受けた病院又は診療所は、被保険者から請求があった場合に限り、当該被保険者に対して領収証を交付すれば足りる。
- 被扶養者が保険医療機関に入院して食事療養を受けたときは、その費用について被保険者に対し入院時食事療養費が支給される。
- 入院時食事療養費の額の算定に用いる基準は厚生労働大臣が定めるものとされ、厚生労働大臣がこの基準を定めようとするときは、中央社会保険医療協議会に諮問しなければならない。
- 入院時生活療養費は、療養病床に入院する被保険者であって、当該療養を受ける際に65歳に達する日の属する月の翌月以後である特定長期入院被保険者に対して支給される。
- 入院時食事療養費は、被保険者が病院に食事療養に要した費用の全額をいったん支払った後に保険者へ請求して償還を受ける方法によることとされており、保険者が被保険者に代わって病院に支払うことはできない。
- 入院時食事療養費に係る食事療養標準負担額は原則として1食につき510円であり、住民税非課税世帯に属する者などの低所得者には減額された標準負担額が適用される。
同じ科目の他の論点
その他健康保険法5 不服申立て（審査請求・再審査請求・一審制）・時効9 任意継続被保険者15 保健事業・福祉事業・情報化（匿名診療等関連情報）6 保険医療機関・保険医（指定・登録・指導）12 保険外併用療養費（評価・患者申出・選定療養）10 保険料免除（産前産後・育休・14日要件）11 保険料率（都道府県単位・介護保険料率等）10 保険料（納付・控除・繰上徴収・督促・滞納処分）13 保険者（協会・組合の組織・財務）35 傷病手当金（要件・待期・額・通算・調整）20 出産手当金5 出産育児一時金（額・直接支払・受取代理）8 埋葬料・埋葬費・家族埋葬料8 報酬・賞与の範囲・標準賞与額8 届出・資格確認書・電子資格確認・オンライン資格確認23 日雇特例被保険者9 標準報酬月額・定時決定・資格取得時決定10 特例退職被保険者・特定健康保険組合5 産前産後休業・育児休業終了時改定6 療養の給付・一部負担金（減免・高齢受給者）17 療養費9 短時間労働者・適用拡大（特定適用事業所）9 移送費・家族移送費6 給付制限・不正利得・第三者行為・損害賠償請求権18 罰則・過料5 被保険者資格の得喪・適用除外15 被扶養者（認定基準・国内居住要件）16 訪問看護療養費・指定訪問看護事業者14 費用負担（国庫負担・国庫補助・拠出金・納付金）7 資格喪失後の給付（104〜106条・継続給付）9 適用事業所（強制・任意・士業適用・特定適用事業所）8 随時改定・保険者算定12 高額介護合算療養費2 高額療養費15