問題ID: kh23-0503
標準報酬月額47万円で被扶養者のいない45歳の協会けんぽ被保険者が、令和8年5月に1つの保険医療機関へ入院し、食事療養を除く療養の給付に要した費用500,000円に対して一部負担金150,000円を支払ったとき、世帯合算・多数回該当に当たらないとすれば、高額療養費として69,900円が支給される。
この肢は誤り
解説
誤り。この被保険者は所得区分ウに該当し、算定基準額は80,100円に(500,000円-267,000円)×1%=2,330円を加えた82,430円である(健康保険法施行令42条)。69,900円は1%加算を計算に入れず150,000円-80,100円とした誤りで、正しい支給額は150,000円-82,430円=67,570円である。
根拠条文
健康保険法115条、健康保険法施行令41条・42条
出題傾向
第58回予想問題(択一 健保 問3 誤答肢C)として出題。本試験第58回では直接の出題なし(周辺論点は問8肢A)。過去は第45回問2肢A、第49回問3肢B/D など